Was kostet ein Pflegeheim für Demenzkranke?

Womit Sie rechnen müssen

Alzheimer Schweiz beziffert, was Betroffene bei schwerer Demenz im Heim selbst tragen, auf rund 72'000 Franken im Jahr, also etwa 6'000 Franken im Monat. Das deckt sich mit dem, was sich aus den Heimtaxen rechnen lässt.

Zum Vergleich: Für Unterkunft und Verpflegung zahlten Bewohnende schweizweit im Mittel rund CHF 4'450 pro Monat. Die durchschnittliche Betreuungstaxe liegt laut Preisüberwacher bei CHF 34.08 pro Tag, also gut 1'000 Franken im Monat, und in einer Demenzabteilung liegt sie darüber. Dazu der Eigenanteil an der Pflege von höchstens 23 Franken pro Tag.

Die Unterschiede zwischen Wohngemeinden sind dabei erheblich, und zwar nicht nur zwischen Kantonen, sondern auch zwischen zwei Häusern derselben Region.

Der Aufpreis steckt in der Betreuungstaxe

Das ist der Punkt, an dem sich diese Rechnung von einer gewöhnlichen unterscheidet.

Die Pflegetaxe steigt zwar, weil der Pflegebedarf bei Demenz hoch ist. Ihr Anteil daran steigt aber nicht: Er ist schweizweit auf höchstens 23 Franken pro Tag gedeckelt, und was darüber hinausgeht, tragen Krankenversicherung und Wohngemeinde. Eine höhere Pflegestufe kostet Sie also nichts zusätzlich.

Die Betreuungstaxe dagegen ist nirgends gedeckelt, und niemand ausser Ihnen bezahlt sie. Genau dort liegt der Mehraufwand einer Demenzabteilung: mehr Personal pro Bewohner, Tagesstruktur, Begleitung, ein betreuter Garten, Nachtpräsenz.

Daraus folgt eine unbequeme Logik: Je besser die Betreuung eines Hauses für Menschen mit Demenz ist, desto höher ist in der Regel der Teil der Rechnung, den Sie allein tragen. Die Krankenversicherung honoriert Pflege, nicht Betreuung.

Was eine geschützte Abteilung anders macht

Der Name führt in die Irre. Es geht nicht ums Einschliessen, sondern darum, dass jemand gehen kann, ohne verloren zu gehen: ein Rundweg statt einer Sackgasse, ein Garten ohne Ausgang zur Strasse, eine Türe, die sich nicht zufällig öffnet.

Dazu kommt eine Tagesstruktur, die den Tag trägt, und Personal, das für Menschen mit Demenz geschult ist. Beides schlägt sich in der Betreuungstaxe nieder.

Nicht jedes Haus nennt das gleich. Demenzabteilung, Demenzstation, geschützter Bereich, Memory-Station, gerontopsychiatrische Abteilung: Dahinter steht Ähnliches, und die Begriffe sind nicht geschützt. Fragen Sie nach dem Personalschlüssel und danach, wie der Tag abläuft, nicht nach dem Namen.

Manche Häuser führen keine eigene Abteilung und betreuen Menschen mit Demenz in der normalen Station mit. Das kann gut funktionieren, solange niemand nachts weglaufen will. Es ist die Frage, die Sie bei der Besichtigung stellen sollten.

Was die Rechnung senkt

Die Hilflosenentschädigung der AHV. Bei einer fortgeschrittenen Demenz ist der Anspruch auf eine mittlere oder schwere Hilflosigkeit häufig gegeben, auch wenn jemand körperlich noch viel selbst kann: Massgebend ist auch die dauernde persönliche Überwachung. Sie ist nicht einkommensabhängig und wird regelmässig nicht beantragt.

Ergänzungsleistungen. Weil die anerkannten Ausgaben im Heim hoch sind, entsteht der Anspruch häufig, auch bei Menschen, die zu Hause nie einen hatten.

Der Steuerabzug. Wer eine Hilflosenentschädigung bezieht, gilt steuerlich als behindert und kann die Pflegekosten ohne Selbstbehalt abziehen. Bei einem Heimaufenthalt sind das schnell mehrere tausend Franken im Jahr.

Diese drei hängen zusammen: Die Hilflosenentschädigung öffnet den Steuerabzug und verbessert die EL-Rechnung. Wer sie nicht beantragt, verliert dreifach.

Worauf Sie bei der Taxordnung achten

Verlangen Sie beide Taxordnungen, die der normalen Station und die der Demenzabteilung, und vergleichen Sie nur die Betreuungstaxe. Dort steht der Aufpreis, den Sie tatsächlich zahlen. Eine Gesamtzahl verbirgt ihn.

Fragen Sie, was in der Betreuungstaxe enthalten ist. In manchen Häusern deckt sie Aktivierung, Begleitung und Tagesstruktur ab, in anderen wird davon einiges einzeln verrechnet. Zwei Häuser mit derselben Taxe können verschieden teuer sein.

Fragen Sie, was beim Wechsel in die geschützte Abteilung passiert. Wenn die Demenz fortschreitet, steht dieser Wechsel irgendwann an. Ob das Haus den Platz dann garantiert und was es kostet, gehört vor dem Eintritt geklärt.

Fragen Sie nach der Obergrenze der Ergänzungsleistungen. Jeder Kanton legt fest, wie viel Heimtaxe er anrechnet. Liegt die Taxe der Demenzabteilung darüber, bleibt die Differenz an der Familie hängen, und das fällt oft erst auf, wenn die EL-Verfügung kommt.

Wenn das Budget nicht reicht

Fragen Sie das Haus direkt, ob es Bewohnende mit Ergänzungsleistungen in der Demenzabteilung aufnimmt. Die meisten tun es, und die Frage ist niemandem unangenehm ausser dem, der sie stellt.

Weiten Sie den Kreis aus. Die Betreuungstaxen unterscheiden sich zwischen zwei Gemeinden stärker als zwischen zwei Kantonen, und zwanzig Kilometer können tausend Franken im Monat ausmachen.

Und prüfen Sie, ob eine Tages- oder Nachtbetreuung die Zeit zu Hause noch verlängert. Sie ist deutlich günstiger als ein Heimplatz, wird über die gleichen Stellen finanziert und entlastet genau dort, wo Angehörige zuerst aufgeben: in der Nacht.

Häufige Fragen